Форма входа

Поиск

Календарь

«  Ноябрь 2024  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Всеукраинское Общественное Движение "Антивирус"
формирует списки людей нуждающихся в первоочередном бесплатном лечении.

 

Эти списки мы будем подавать во все органы власти, как людей, нуждающихся в первоочередном лечении.
Мы будем искать средства и использовать все наши возможности для того, чтобы именно вы получили бесплатное лечение.

Поэтому очень важно, чтобы вы подали максимум информации о вас и достоверные данные.

Информация о вас никогда не попадет в третьи руки. В списках, подаваемых в органы власти, будут указаны только ваши имя, фамилия и населенный пункт вашего проживания.  

Только при особом запросе, касающемся рассмотрения вашей кандидатуры для выделения помощи, будут передаваться ваши полные данные в орган, занимающийся распределением данных средств.  

Также при передаче общих списков в органы власти мы будем требовать соблюдения конфиденциальности и исключения возможности попадания этой информации в третьи руки.

Разошлите эту ссылку всем вашим друзьям и знакомым. Может среди них есть больные гепатитом, а вы и не подозреваете.

http://uaantivirus.at.ua/index/list/0-4

 

Ф.И.О. *:
Название организации (если Вы проедсьавляете ее):
Область *:
Населенный пункт *:
Район:
Контактный телефон *:
Домашний телефон *:
Адрес прописки *:
E-mail отправителя *:
Текст сообщения:
Готов участвовать в движении *:
Нуждаюсь в лечении *:
Знаю людей больных гепатитом (сколько) *:
Возраст *:
Диагноз *:
Скольких имеете детей *:
Вид деятельности *:
Вероятная причина инфицирования *:
Срок болезни *:
Проходили ли вы курс лечения? *:
Есть ли ответ на лечение?:
Какими препаратами лечились?:
Употребляете или употребляли ли вы инъекционные наркотики? *:
Болеете ли вы ВИЧ / СПИДом? *:
В семье из скольких человек вы проживаете *:
Согласен с вышеуказанными условиями *:
Вся данная информация достоверна *:

Вся данная информация должна быть достоверна и может быть проверена!