Форма входа

Поиск

Календарь

«  Март 2024  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма регистрации во Веукраинском Общественном Дижении «Антивирус»

 

Если вы небезразличный человек, если вас касается эта проблема и вы хотите помочь людям, больным гепатитом, вас беспокоит ваше будущее и будущее ваших детей, то вы обязательно должны быть с нами.

Больные гепатитом, активно принимающие участие в нашем движении, получат первоочередную помощь в лечении.

Все неравнодушные люди, организации, участвующие в нашей работе, могут рассчитывать на взаимную помощь и благодарность.

Если вы являетесь руководителем организации и ваши сотрудники поддерживают идеи и цели которых добивается ВОД "Антивирус", то вы можете расписаться за них.
В специальном поле просто укажите количество людей за которых вы расписываетесь.


 

Ф.И.О. *:
Название организации (если Вы проедсьавляете ее):
Область *:
Населенный пункт *:
Район:
E-mail отправителя *:
Контактный телефон *:
Домашний телефон:
Количество людей за которых вы расписываетесь (для руковолителей):
Почему вы хотите быть в "Антивирусе":
Нуждаюсь в лечении *:
Знаю людей больных гепатитом (сколько) *:
Возраст:
Образование *:
Вид деятельности *:
Вся данная информация достоверна *:

Вся данная информация должна быть достоверна и может быть проверена!